一卡通在长沙市中心医院成功运行

    长沙市为了争取全市居民人人拥有一份电子健康档案，人人享有数字化网络医疗服务。因此，长沙市卫生局推行电子病历制度，就医实现“一卡通”。长沙市中心医院是长沙市最早试点电子病历之一的医院，以下是市民张先生体验的一次就诊过程。

    挂号 电脑智能挂号

    服务台前，工作人员询问了张先生的姓名、年龄等个人资料，将这些信息输入到一张卡内。

    张先生拿这张“诊疗卡”在挂号处的电脑上刷一下，电脑系统根据他的病情，将他安排到消化内科，并显示出该科的候诊人数。3分钟后，张先生进入消化门诊室。

    交费 交费一卡搞掂

    坐诊医生先把张先生“诊疗卡”的ID号码敲进电脑，病人的姓名、性别、年龄等马上显现。然后询问张先生的症状及病史，医生认为张先生应该是胃部问题，于是在电子病历上的“辅助诊查”栏目输入纤维胃镜、血常规等检查项目，分别打印出检查申请单，让张先生拿着去检查。

    张先生来到交费处时，详细的交费清单已通过电脑打印出来，他共需花费120元。

    就诊 电脑记录就诊过程

    做完检查后，张先生回到诊室。过了一会，检查结果就传输到了医生的电脑上，医生就此诊断张先生是糜烂性胃炎，给他在病历上开了几种药物。每输入一种药物的名字，病历上都会显示出数量、单位、给药方式、用药方法等，医生用鼠标点开这些选项进行选择，有的选1支、有的选2盒、有的选口服、有的选静脉滴注、有的注明1天吃1次、有的注明1天吃3次。

    最后，医生打印了一张完整的病历，签字之后交给张先生，病史、诊断、检查项目、用药都清清楚楚地记录在上面。

    取药 取药无需等待

    张先生再次拿着“诊疗卡”去交药费，药房工作人员则通过电脑系统接到了张先生的诊治单，并接到了已付款的指令。当张先生来到药房时，他的药早就准备好了。

    工作人员告诉他，“诊疗卡”内包含了此次就医的所有信息，以后可以继续使用。张先生还可以随时打印自己的就诊信息。

    变化一：医生篡改病历难

    “为保护患者隐私，电子病历系统设置了查阅权限，不同级别的医师所能看到的患者信息不同，级别越高能看到的信息越多。”长沙市中心医院门诊办主任吴佩昭介绍，电子病历的内容包括：病历概要、门(急)诊病历记录、住院病历记录、健康体检记录、转诊记录、法定医学证明及报告、医疗机构信息7个基本医疗服务活动记录。

    电子病历系统设置了医务人员审查、修改的权限和时限。医务人员修改病历时，系统将进行身份识别、保存历次修改痕迹、标记修改时间和修改人信息。

    另外，所有的诊疗信息一经点击提交后，就不能更改，这样可避免患者病历被篡改的情况。特别是发生医疗纠纷时，电子病历的信息都是第一手资料。

    变化二：“天书”病历有望绝迹 

    相对纸质病历而言，电子病历存储量大、信息完整，患者对使用的药物能一目了然。就诊结束后，诊治医生要核对打印单并签名，方便患者掌握病情。